Chăm sóc vết thương có ống dẫn lưu

STT

NỘI DUNG

ĐIỂM CHUẨN

TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ

1

Giao tiếp hiệu quả với người bệnh : lời nói, cử chỉ động viên khuyến khích người bệnh, thông báo, giải thích việc sắp làm (TCNL 10 ; 11).

5

- Báo và giải thích rõ mục đích của kỹ thuật, những yêu cầu hỗ trợ từ người bệnh, những can thiệp trên người bệnh trước khi thực hiện kỹ năng cho người bệnh hiểu và hợp tác.

- Luôn giải thích từng bước của kỹ thuật cho người bệnh yên tâm trong lúc thực hiện kỹ thuật.

- Nói chuyện, trấn an và quan sát sắc diện người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ thuật.

2

Nhận định tình trạng người bệnh - chuẩn bị dụng cụ phù hợp (TCNL 1, 2).

5

- Nhận định tình trạng vết thương: vị trí, loại vết thương có ống dẫn lưu, nguyên nhân gây ra vết thương, thời gian xảy ra: màu sắc, sưng, nóng, đỏ, đau. Số lượng, màu sắc tính chất dịch tiết, tình trạng da xung quanh vết thương có ống dẫn lưu.

- Nhận định người bệnh : tuổi, tổng trạng, thân nhiệt, dinh dưỡng, bệnh lý kèm theo, thuốc đang sử dụng.

- Tuỳ theo tình trạng vết thương, lựa chọn dụng cụ phù hợp, kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ và phù hợp, chuẩn bị sẵn sàng trong việc thực hiện kỹ thuật.

3

Thực hiện kỹ năng theo đúng quy trình và an toàn và thoải mái cho người bệnh (TCNL 5.2 ; 5.3 ; 6)

25

- Bộc lộ vết thương an toàn (tháo băng dơ)

5

- Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương vết thương và vùng da chung quanh, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

- Tạo tư thế người bệnh thoải mái, kín đáo trong suốt quá trình thay băng.

- Mở mâm dụng cụ đúng cách, lấy kềm an toàn.

5

Mở mâm dụng cụ an toàn, không phạm vào vùng vô khuẩn của mâm/làm nhiễm các dụng cụ vô khuẩn.

Chăm sóc vết thương đúng kỹ thuật :

- Rửa chân ống dẫn lưu.

- Sát khuẩn vùng da xung quanh rộng 5 cm.

5

- Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Rửa sát chân ống dẫn lưu, kế đến rửa thân ống và miệng ống

- Tiếp liệu gòn phù hợp : kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Dùng gạc chậm khô trước khi sát khuẩn vùng da xung quanh rộng ra 5 cm, không để rớt lại tơ gòn/gạc ở chân ống dẫn lưu.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

Chăm sóc vùng da xung quanh vết thương đúng cách :

- Rửa vùng da xung quanh vết thương.

- Lau khô.

- Sát khuẩn vùng da xung quanh vết thương.

5

 - Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Tiếp liệu gòn phù hợp : kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Không để rớt lại tơ gòn/gạc bên trong vết thương.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

- Rửa/sát khuẩn da đủ rộng (5 cm).

Che chở vết thương an toàn, đúng cách :

- Đắp gạc che kín vết khâu rộng 5 cm.

- Cố định bông băng đúng cách.

5

- Sử dụng kích cỡ băng phù hợp, băng kín đủ rộng (3-5cm) tùy theo tình trạng vết thương.

- Dùng gạc/gòn bao đã xẻ 1 cạnh luồn qua ống dẫn lưu che kín chân ống.

Đắp gạc/gòn bao lên miệng ống cho kín vết thương.

- Giữ cho mặt bông băng vùng tiếp xúc với vết thương được vô khuẩn.

- Băng kín, đủ rộng phủ choàng ra ngoài rìa vết thương 3 - 5 cm.

- Sử dụng băng keo cố định bông băng chắc chắn, thẩm mỹ, vừa đủ để hạn chế tổn thương vùng da xung quanh/dị ứng.

- Thao tác nhanh, nhẹ nhàng, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

4

Tuân thủ các qui định về vô khuẩn, tạo sự an toàn, thoải mái và kín đáo cho người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ năng (TCNL 5.1 ; 6.3).

5

- Không vi phạm một trong các bước quan trọng (bôi đen)

- Áp dụng nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa khi thực hiện kỹ thuật. Nếu sai phạm phải có ý thức xử lý.

5

Thiết lập môi trường chăm sóc an toàn và hiệu quả, tuân thủ các yêu cầu về phòng chống nhiễm khuẩn và xử lý chất thải, dụng cụ và rác đúng quy định, thu dọn dụng cụ đúng cách. (TCCNL 6.3 ; 20.1 ; 20.2 ; 20.4)

5

- Mang dụng cụ bảo hộ đúng cách và đúng lúc : mang găng tay, khẩu trang khi thay băng và tháo sau khi không còn nguy cơ lây nhiễm.

- Rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh trước và sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Xử lý chất thải đúng ngay tại nguồn : phân biệt được rác thải lây nhiễm và rác thải thông thường.

- Thu dọn dụng cụ tránh lây nhiễm cho môi trường xung quanh, cho người bệnh và bản thân.

6

Đảm bảo chăm sóc liên tục: ghi hồ sơ cụ thể, chính xác và đúng theo qui định của Bộ Y tế. (TCNL 8 ; 16)

5

Ghi hồ sơ đầy đủ nội dung yêu cầu : ngày giờ thay băng, tình trạng vết thương, dung dịch, loại băng sử dụng, thuốc đắp lên vết thương (nếu có), phản ứng của người bệnh, nội dung giáo dục cho người bệnh và người nhà trong việc giúp cho vết thương mau lành, tên của người thực hiện.

TỔNG CỘNG

50

STT

TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

PHÒNG NGỪA

XỬ LÝ

1

Chảy máu

Thực hiện kỹ thuật thay băng nhẹ nhàng, đúng kỹ thuật.

Rửa vết thương, đắp gạc, gòn bao che kín vết thương.

2

Nhiễm trùng ngược dòng

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

 - Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

-       - Theo dõi DHST, tình trạng: sưng nóng, đỏ, đau của vết mổ.

- Thay băng và thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh.

3

Nhiễm trùng chân dẫn lưu

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

4

Sút ống

Thực hiện kỹ thuật thay băng nhẹ nhàng, đúng kỹ thuật.

- Báo bác sĩ.

- Theo dõi tình trạng vết thương theo y lệnh.

5

Nghẹt ống

Kiểm tra hệ thống ống dẫn lưu.

- Quan sát ống dẫn lưu:

  + Vị trí đặt

  + Dị vật tắc nghẽn

- Se ống

- Quan sát số lượng, màu sắc, tính chất dịch dẫn lưu.

- Nhận định tình trạng đau của NB.

- Báo bác sĩ.

- Thực hiện y lệnh bơm rửa.

6

Tổn thương vùng da xung quanh

- Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Sử dụng dung dịch và sát khuẩn da đúng cách.

- Dùng băng keo dán vừa đủ. Khi NB dị ứng băng keo nên sử dụng băng cuộn.

- Vệ sinh da, giữ da luôn khô và sạch.

- Tháo băng keo phải nhẹ nhàng tránh làm tổn thương da.

- Thay băng ngay sau khi dịch thấm ướt băng để tránh tình trạng dịch thấm ra ngoài da gây kích ứng da.

- Sử dụng chất trơn bôi vùng da xung quanh rơm lở.

- Không dùng cồn sát khuẩn vùng da bị rơm lở.

7

Đau, khó chịu cho NB

- Báo, giải thích cho người bệnh.

- Báo, giải thích cho người bệnh.

- Trấn an.

- Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh.

STT

NỘI DUNG

ĐIỂM CHUẨN

TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ

1

Giao tiếp hiệu quả với người bệnh : lời nói, cử chỉ động viên khuyến khích người bệnh, thông báo, giải thích việc sắp làm (TCNL 10 ; 11).

5

- Báo và giải thích rõ mục đích của kỹ thuật, những yêu cầu hỗ trợ từ người bệnh, những can thiệp trên người bệnh trước khi thực hiện kỹ năng cho người bệnh hiểu và hợp tác.

- Luôn giải thích từng bước của kỹ thuật cho người bệnh yên tâm trong lúc thực hiện kỹ thuật.

- Nói chuyện, trấn an và quan sát sắc diện người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ thuật.

2

Nhận định tình trạng người bệnh - chuẩn bị dụng cụ phù hợp (TCNL 1, 2).

5

- Nhận định tình trạng vết thương: vị trí, loại vết thương có ống dẫn lưu, nguyên nhân gây ra vết thương, thời gian xảy ra: màu sắc, sưng, nóng, đỏ, đau. Số lượng, màu sắc tính chất dịch tiết, tình trạng da xung quanh vết thương có ống dẫn lưu.

- Nhận định người bệnh : tuổi, tổng trạng, thân nhiệt, dinh dưỡng, bệnh lý kèm theo, thuốc đang sử dụng.

- Tuỳ theo tình trạng vết thương, lựa chọn dụng cụ phù hợp, kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ và phù hợp, chuẩn bị sẵn sàng trong việc thực hiện kỹ thuật.

3

Thực hiện kỹ năng theo đúng quy trình và an toàn và thoải mái cho người bệnh (TCNL 5.2 ; 5.3 ; 6)

25

- Bộc lộ vết thương an toàn (tháo băng dơ)

5

- Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương vết thương và vùng da chung quanh, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

- Tạo tư thế người bệnh thoải mái, kín đáo trong suốt quá trình thay băng.

- Mở mâm dụng cụ đúng cách, lấy kềm an toàn.

5

Mở mâm dụng cụ an toàn, không phạm vào vùng vô khuẩn của mâm/làm nhiễm các dụng cụ vô khuẩn.

Chăm sóc vết thương đúng kỹ thuật :

- Rửa chân ống dẫn lưu, thân ống, miệng ống..

5

- Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Rửa sát chân ống dẫn lưu, kế đến rửa thân ống và miệng ống

- Tiếp liệu gòn phù hợp: kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Không để rớt lại tơ gòn/gạc ở chân ống dẫn lưu.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

Chăm sóc vùng da xung quanh vết thương đúng cách :

- Rửa vùng da xung quanh vết thương.

- Lau khô.

- Sát khuẩn vùng da xung quanh vết thương.

5

 - Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Tiếp liệu gòn phù hợp : kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Dùng gạc chậm khô (nếu cần), không để rớt lại tơ gòn/gạc bên trong vết thương.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

- Rửa/sát khuẩn da đủ rộng (5 cm).

Che chở vết thương an toàn, đúng cách :

- Đắp gạc che kín vết khâu rộng 5 cm.

- Cố định bông băng đúng cách.

5

- Sử dụng kích cỡ băng phù hợp, băng kín đủ rộng (3-5cm) tùy theo tình trạng vết thương.

- Dùng gạc/gòn bao đã xẻ 1 cạnh luồn qua ống dẫn lưu che kín chân ống.

- Đắp gạc/gòn bao lên miệng ống cho kín vết thương.

- Giữ cho mặt bông băng vùng tiếp xúc với vết thương được vô khuẩn.

- Băng kín, đủ rộng phủ choàng ra ngoài rìa vết thương 3 - 5 cm.

- Sử dụng băng keo cố định bông băng chắc chắn, thẩm mỹ, vừa đủ để hạn chế tổn thương vùng da xung quanh/dị ứng.

- Thao tác nhanh, nhẹ nhàng, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

4

Tuân thủ các qui định về vô khuẩn, tạo sự an toàn, thoải mái và kín đáo cho người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ năng (TCNL 5.1 ; 6.3).

5

- Không vi phạm một trong các bước quan trọng (bôi đen)

- Áp dụng nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa khi thực hiện kỹ thuật. Nếu sai phạm phải có ý thức xử lý.

5

Thiết lập môi trường chăm sóc an toàn và hiệu quả, tuân thủ các yêu cầu về phòng chống nhiễm khuẩn và xử lý chất thải, dụng cụ và rác đúng quy định, thu dọn dụng cụ đúng cách. (TCCNL 6.3 ; 20.1 ; 20.2 ; 20.4)

5

- Mang dụng cụ bảo hộ đúng cách và đúng lúc : mang găng tay, khẩu trang khi thay băng và tháo sau khi không còn nguy cơ lây nhiễm.

- Vệ sinh tay thường qui/sát khuẩn tay nhanh trước và sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Xử lý chất thải đúng ngay tại nguồn : phân biệt được rác thải lây nhiễm và rác thải thông thường.

- Thu dọn dụng cụ tránh lây nhiễm cho môi trường xung quanh, cho người bệnh và bản thân.

6

Đảm bảo chăm sóc liên tục : ghi hồ sơ cụ thể, chính xác và đúng theo qui định của Bộ Y Tế. (TCNL 8 ; 16)

5

Ghi hồ sơ đầy đủ nội dung yêu cầu : ngày giờ thay băng, tình trạng vết thương, dung dịch, loại băng sử dụng, thuốc đắp lên vết thương (nếu có), phản ứng của người bệnh, nội dung giáo dục cho người bệnh và người nhà NB trong việc giúp cho vết thương mau lành, tên của người thực hiện.

TỔNG CỘNG

50

TT

TAI BIẾN,

BIẾN CHỨNG

PHÒNG NGỪA

XỬ LÝ

1

Chảy máu

Thực hiện kỹ thuật thay băng nhẹ nhàng, đúng kỹ thuật.

- Rửa vết thương, đắp gạc, gòn bao che kín vết thương.

- Tiếp tục theo dõi tình trạng vết thương để đánh giá tình trạng chảy máu.

2

Nhiễm trùng ngược dòng

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

 - Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Theo dõi DHST, tình trạng: sưng nóng, đỏ, đau của vết mổ.

- Thay băng và thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh.

3

Nhiễm trùng chân dẫn lưu

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

4

Tổn thương vùng da xung quanh

- Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Sử dụng dung dịch và sát khuẩn da đúng cách.

- Dùng băng keo dán vừa đủ. Khi NB dị ứng băng keo nên sử dụng băng cuộn.

- Vệ sinh da, giữ da luôn khô và sạch.

- Tháo băng keo phải nhẹ nhàng tránh làm tổn thương da.

- Thay băng ngay sau khi dịch thấm ướt băng để tránh tình trạng dịch thấm ra ngoài da gây kích ứng da.

- Sử dụng chất trơn bôi vùng da xung quanh rơm lở.

- Không dùng cồn sát khuẩn vùng da bị rơm lở.

5

Đau, khó chịu cho NB

- Báo, giải thích cho người bệnh.

- Báo, giải thích cho người bệnh.

- Trấn an NB.

- Thuốc giảm đau nếu có.

STT

NỘI DUNG

ĐIỂM CHUẨN

TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ

1

Giao tiếp hiệu quả với người bệnh : lời nói, cử chỉ động viên khuyến khích người bệnh, thông báo, giải thích việc sắp làm (TCNL 10 ; 11).

5

- Báo và giải thích rõ mục đích của kỹ thuật, những yêu cầu hỗ trợ từ người bệnh, những can thiệp trên người bệnh trước khi thực hiện kỹ năng cho người bệnh hiểu và hợp tác.

- Luôn giải thích từng bước của kỹ thuật cho người bệnh yên tâm trong lúc thực hiện kỹ thuật.

- Nói chuyện, trấn an và quan sát sắc diện người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ thuật.

2

Nhận định tình trạng người bệnh - chuẩn bị dụng cụ phù hợp (TCNL 1, 2).

5

- Nhận định tình trạng vết thương: vị trí, loại vết thương có ống dẫn lưu, nguyên nhân gây ra vết thương, thời gian xảy ra: màu sắc, sưng, nóng, đỏ, đau. Số lượng, màu sắc tính chất dịch tiết, tình trạng da xung quanh vết thương có ống dẫn lưu.

- Nhận định người bệnh: tuổi, tổng trạng, thân nhiệt, dinh dưỡng, bệnh lý kèm theo, thuốc đang sử dụng.

- Tuỳ theo tình trạng vết thương, lựa chọn dụng cụ phù hợp, kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ và phù hợp, chuẩn bị sẵn sàng trong việc thực hiện kỹ thuật.

3

Thực hiện kỹ năng theo đúng quy trình và an toàn và thoải mái cho người bệnh (TCNL 5.2 ; 5.3 ; 6)

25

- Bộc lộ vết thương an toàn (tháo băng dơ)

5

- Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương vết thương và vùng da chung quanh, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

- Tạo tư thế người bệnh thoải mái, kín đáo trong suốt quá trình thay băng.

- Mở mâm dụng cụ đúng cách, lấy kềm an toàn.

5

Mở mâm dụng cụ an toàn, không phạm vào vùng vô khuẩn của mâm/làm nhiễm các dụng cụ vô khuẩn.

Chăm sóc vết thương đúng kỹ thuật :

- Rửa chân ống dẫn lưu.

- Rút ống dẫn lưu đúng cách.

5

- Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Rửa sát chân ống dẫn lưu, kế đến rửa thân ống và miệng ống

- Tiếp liệu gòn phù hợp : kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Xoay ống dẫn lưu qua - lại trước khi rút, vừa rút vừa xoay ống nhẹ nhàng

- Không để rớt lại tơ gòn/gạc ở chân ống dẫn lưu.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

Chăm sóc vùng da xung quanh vết thương đúng cách :

- Rửa vùng da xung quanh vết thương.

- Lau khô.

- Sát khuẩn vùng da xung quanh vết thương.

5

 - Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Tiếp liệu gòn phù hợp : kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Dùng gạc chậm khô (nếu cần), không để rớt lại tơ gòn/gạc bên trong vết thương.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

- Rửa/sát khuẩn da đủ rộng ( 5 cm ).

Che chở vết thương an toàn, đúng cách :

- Đắp gạc che kín vết thương rộng 5 cm.

- Cố định bông băng đúng cách.

5

- Sử dụng kích cỡ băng phù hợp, băng kín đủ rộng (3-5cm) tùy theo tình trạng vết thương.

- Giữ cho mặt bông băng vùng tiếp xúc với vết thương được vô khuẩn.

- Băng kín, đủ rộng phủ choàng ra ngoài rìa vết thương 3 - 5 cm.

- Sử dụng băng keo cố định bông băng chắc chắn, thẩm mỹ, vừa đủ để hạn chế tổn thương vùng da xung quanh/dị ứng.

- Thao tác nhanh, nhẹ nhàng, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

4

Tuân thủ các qui định về vô khuẩn, tạo sự an toàn, thoải mái và kín đáo cho người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ năng ( TCNL 5.1 ; 6.3 ).

5

- Không vi phạm một trong các bước quan trọng (bôi đen)

- Áp dụng nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa khi thực hiện kỹ thuật. Nếu sai phạm phải có ý thức xử lý.

5

Thiết lập môi trường chăm sóc an toàn và hiệu quả, tuân thủ các yêu cầu về phòng chống nhiễm khuẩn và xử lý chất thải, dụng cụ và rác đúng quy định, thu dọn dụng cụ đúng cách. (TCCNL 6.3 ; 20.1 ; 20.2 ; 20.4 )

5

- Mang dụng cụ bảo hộ đúng cách và đúng lúc : mang găng tay, khẩu trang khi thay băng và tháo sau khi không còn nguy cơ lây nhiễm.

- Rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh trước và sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Xử lý chất thải đúng ngay tại nguồn : phân biệt được rác thải lây nhiễm và rác thải thông thường.

- Thu dọn dụng cụ tránh lây nhiễm cho môi trường xung quanh, cho người bệnh và bản thân.

6

Đảm bảo chăm sóc liên tục : ghi hồ sơ cụ thể, chính xác và đúng theo qui định của Bộ Y Tế. (TCNL 8 ; 16)

5

Ghi hồ sơ đầy đủ nội dung yêu cầu: ngày giờ thay băng, tình trạng vết thương trước và sau rút dẫn lưu, dung dịch, loại băng sử dụng, thuốc đắp lên vết thương (nếu có), đặt tim vải vào vị trí vừa rút dẫn lưu (nếu có), phản ứng của người bệnh, nội dung giáo dục cho người bệnh và người nhà NB trong việc giúp cho vết thương mau lành, tên của người thực hiện.

TỔNG CỘNG

50

TT

TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

PHÒNG NGỪA

XỬ LÝ

1

Chảy máu.

Thực hiện kỹ thuật thay băng nhẹ nhàng, đúng kỹ thuật.

Rửa vết thương, đắp gạc, gòn bao che kín vết thương.

2

Nhiễm trùng ngược dòng.

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Theo dõi DHST, tình trạng: sưng nóng, đỏ, đau của vết mổ.

- Thay băng và thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh.

3

Nhiễm trùng chân dẫn lưu.

Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

4

Sút ống.

Thực hiện kỹ thuật thay băng nhẹ nhàng, đúng kỹ thuật.

- Báo bác sĩ.

- Theo dõi tình trạng vết thương theo y lệnh.

5

Nghẹt ống.

Kiểm tra hệ thống ống dẫn lưu.

- Quan sát ống dẫn lưu:

+ Vị trí đặt

+ Dị vật tắc nghẽn

- Se ống.

- Quan sát số lượng, màu sắc, tính chất dịch dẫn lưu.

- Nhận định tình trạng đau của NB.

- Báo bác sĩ.

- Thực hiện y lệnh bơm rửa.

6

Tổn thương vùng da xung quanh

- Chăm sóc vết thương đảm bảo đúng kỹ thuật vô khuẩn.

- Sử dụng dung dịch và sát khuẩn da đúng cách.

- Dùng băng keo dán vừa đủ. Khi NB dị ứng băng keo nên sử dụng băng cuộn.

- Vệ sinh da, giữ da luôn khô và sạch.

- Tháo băng keo phải nhẹ nhàng tránh làm tổn thương da.

- Thay băng ngay sau khi dịch thấm ướt băng để tránh tình trạng dịch thấm ra ngoài da gây kích ứng da.

- Sử dụng chất trơn bôi vùng da xung quanh rơm lở.

- Không dùng cồn sát khuẩn vùng da bị rơm lở.

7

Đau, khó chịu cho NB

Báo, giải thích cho người bệnh.

- Báo, giải thích cho người bệnh.

- Trấn an NB.

- Thuốc giảm đau nếu có.

TT

NỘI DUNG

ĐIỂM CHUẨN

TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ

1

Giao tiếp hiệu quả với người bệnh: lời nói, cử chỉ động viên khuyến khích người bệnh, thông báo, giải thích việc sắp làm (TCNL 10 ; 11).

5

- Báo và giải thích rõ mục đích của kỹ thuật, những yêu cầu hỗ trợ từ người bệnh, những can thiệp trên người bệnh trước khi thực hiện kỹ năng cho người bệnh hiểu và hợp tác.

- Luôn giải thích từng bước của kỹ thuật cho người bệnh yên tâm trong lúc thực hiện kỹ thuật.

- Nói chuyện, trấn an và quan sát sắc diện người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ thuật.

2

Nhận định tình trạng người bệnh - chuẩn bị dụng cụ phù hợp ( TCNL 1, 2).

5

- Nhận định tình trạng vết thương: vị trí, loại vết thương có ống dẫn lưu, nguyên nhân gây ra vết thương, thời gian xảy ra: màu sắc, sưng, nóng, đỏ, đau. Số lượng, màu sắc tính chất dịch tiết, tình trạng da xung quanh vết thương có ống dẫn lưu.

- Nhận định người bệnh: tuổi, tổng trạng, thân nhiệt, dinh dưỡng, bệnh lý kèm theo, thuốc đang sử dụng.

- Tuỳ theo tình trạng vết thương, lựa chọn dụng cụ phù hợp, kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ và phù hợp, chuẩn bị sẵn sàng trong việc thực hiện kỹ thuật.

3

Thực hiện kỹ năng theo đúng quy trình và an toàn và thoải mái cho người bệnh (TCNL 5.2 ; 5.3 ; 6)

25

- Bộc lộ vết thương an toàn (tháo băng dơ)

5

- Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương vết thương và vùng da chung quanh, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

- Tạo tư thế người bệnh thoải mái, kín đáo trong suốt quá trình thay băng.

- Mở mâm dụng cụ đúng cách, lấy kềm an toàn.

5

Mở mâm dụng cụ an toàn, không phạm vào vùng vô khuẩncủa mâm/làm nhiễm các dụng cụ vô khuẩn.

Chăm sóc vết thương có ống dẫn lưu đúng kỹ thuật:

- Rửa chân ống , thân ống dẫn lưu lên 5 cm.

- Lau khô.

- Sát khuẩn thân ống lên 5 cm

5

- Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Rửa sát chân ống dẫn lưu, kế đến rửa thân ống và miệng ống

- Tiếp liệu gòn phù hợp: kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Dùng gạc chậm khô thân ống, sát khuẩn thân ống.

- Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

Chăm sóc vùng da xung quanh vết thương đúng cách:

- Rửa vùng da xung quanh vết thương.

- Lau khô.

- Sát khuẩn vùng da xung quanh vết thương.

5

 - Sử dụng dung dịch phù hợp, nhiệt độ thích hợp.

- Tiếp liệu gòn phù hợp: kềm tiếp liệu cao hơn kềm chăm sóc, tiếp liệu nơi túi rác/giấy lót. Giấu mũi kềm trong gòn, không để chạm hai mũi kềm với nhau.

- Thao tác đủ mạnh, nhẹ nhàng tránh tổn thương mô.

- Dùng gạc chậm khô da xung quang, sát khuẩn da đủ rộng (5 cm).

  - Tuân thủ nguyên tắc: trong và ngoài, trên và dưới, xa và gần.

Che chở vết thương an toàn, đúng cách:

- Đắp gạc che kín vết khâu rộng 5 cm.

- Cố định bông băng đúng cách.

5

- Sử dụng kích cỡ băng phù hợp, băng kín đủ rộng (3-5cm) tùy theo tình trạng vết thương.

- Dùng gạc/gòn bao đã xẻ 1 cạnh luồn qua ống dẫn lưu che kín chân ống.

- Giữ cho mặt bông băng vùng tiếp xúc với vết thương được vô khuẩn.

- Băng kín, đủ rộng phủ choàng ra ngoài rìa vết thương 3 - 5 cm.

- Sử dụng băng keo cố định bông băng chắc chắn, thẩm mỹ, vừa đủ để hạn chế tổn thương vùng da xung quanh/ dị ứng.

- Thao tác nhanh, nhẹ nhàng, tránh phơi bày vết thương quá lâu.

4

Tuân thủ các quy định về vô khuẩn, tạo sự an toàn, thoải mái và kín đáo cho người bệnh trong suốt quá trình thực hiện kỹ năng (TCNL 5.1 ; 6.3).

5

- Không vi phạm một trong các bước quan trọng (bôi đen)

- Áp dụng nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa khi thực hiện kỹ thuật. Nếu sai phạm phải có ý thức xử lý.

5

Thiết lập môi trường chăm sóc an toàn và hiệu quả, tuân thủ các yêu cầu về phòng chống nhiễm khuẩn và xử lý chất thải, dụng cụ và rác đúng quy định, thu dọn dụng cụ đúng cách. (TCCNL 6.3 ; 20.1 ; 20.2 ; 20.4)

5

- Mang dụng cụ bảo hộ đúng cách và đúng lúc: mang găng tay, khẩu trang khi thay băng và tháo sau khi không còn nguy cơ lây nhiễm.

- Vệ sinh tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh trước và sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Xử lý chất thải đúng ngay tại nguồn: phân biệt được rác thải lây nhiễm và rác thải thông thường.

- Thu dọn dụng cụ tránh lây nhiễm cho môi trường xung quanh, cho người bệnh và bản thân.

6

Đảm bảo chăm sóc liên tục: ghi hồ sơ cụ thể, chính xác và đúng theo quy định của Bộ Y tế. (TCNL 8 ; 16)

5

Ghi hồ sơ đầy đủ nội dung yêu cầu: ngày giờ thay băng, tình trạng vết thương, dung dịch, loại băng sử dụng, thuốc đắp lên vết thương (nếu có), phản ứng của người bệnh, nội dung giáo dục cho người bệnh và thân nhân trong việc giúp cho vết thương mau lành, tên của người thực hiện.

TỔNG CỘNG

50