(Ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế)
| STT | Cơ sở y tế | Giá bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương (Đơn vị: đồng) |
| 1 | Bệnh viện hạng đặc biệt | 38.700 |
| 2 | Bệnh viện hạng I | 38.700 |
| 3 | Bệnh viện hạng II | 34.500 |
| 4 | Bệnh viện hạng III | 30.500 |
| 5 | Bệnh viện hạng IV | 27.500 |
| 6 | Trạm y tế xã | 27.500 |
| 7 | Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca; Chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hội chẩn tại cơ sở khám, chữa bệnh). | 200,000 |
Lưu ý: Chi phí thực tế có thể thay đổi trên từng trường hợp cụ thể do sự khác biệt về yêu cầu thuốc, dịch vụ chuyên môn, và dịch vụ phát sinh theo chỉ định bác sĩ hoặc theo yêu cầu.
Bệnh viện Nhân dân 115
