BS.CK2 Dương Văn Mười Một giải đáp về các bệnh lồng ngực, mạch máu

Chào em,

Đau bụng trái dưới mạn sườn có thể do các bệnh lý bên trong ổ bụng (VD: viêm dạ dày, sỏi thận, lách, ruột, ở nữ viêm phần phụ...), đau thần kinh liên sườn.Do đó, em nên đi khám để BS xác định chẩn đoán và đưa ra chỉ định phù hợp cho em.

- FB Vy V.

Thưa BS,

Em bị ra mồ hôi tay, đã phẫu thuật tuyến mồ hôi một lần rồi, tay em chỉ còn hơi ẩm một chút nhưng bây giờ mồ hôi ở lưng và bụng rất nhiều, ướt cả áo.Mong BS hướng dẫn em cách khắc phục? Liệu có thể phẫu thuật lần nữa không ạ? Em cảm ơn BS!

Vy thân mến,

Sau phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực để giảm tiết mồ hôi ở tay thì có thể có hiện tượng đổ mồ hôi bù trừ, cho nên em bị ra nhiều mồ hôi ở lưng và bụng. Hiện tượng này cơ thể sẽ tự điều chỉnh sau một thời gian.

Mồ hôi ra ở lưng, bụng không có phẫu thuật nha em.

- FB. Hoang S.

Chào BS,

Em là nam 30 tuổi, em bị đau ngực khi cử động, đi khám thì tim phổi bình thường, bệnh viện kết luận mơ hồ và cho em thuốc về uống nhưng không đỡ.

Bác sĩ cho em hỏi triệu chứng đau ngực ngoài tim phổi ra thì có thể là bệnh gì? Em nên khám ở chuyên khoa nào ạ? Em cảm ơn BS!

Chào em,

Bệnh lý đau ngực của em khi cử động. Vậy cử động của em ở mức độ nào, có tập tạ hay cử động nhẹ nhàng…em không nói rõ.

Hiện tượng đau ngực khi cử động là do nhiều nguyên nhân như: tim, phổi, mạch máu, cơ xương khớp ngoài ra còn có đau thần kinh liên sườn, đau do chấn thương... Do đó, em cần đến BV khám chuyên khoa Lồng ngực để BS tìm ra nguyên nhân đau cho em nhé.

- FB P. To Trinh

Xin chào BS,

Em 37 tuổi, bị suy giãn tĩnh mạch, hai chân nhức và tê các ngón chân, xuất hiện nhiều gân xanh và những mạch máu vỡ màu tím, gây mất thẩm mỹ đôi chân nhiều.

Em hiện đang cho bé bú thì nên điều trị như thế nào? Xin cám ơn BS!

Chào Tố Trinh,

Em bị suy giãn tĩnh mạch trong thời gian mang thai và cho con bú, trường hợp của em nên đợi sau khi bé lớn và ngưng cho con bú, em đến khám bệnh, BS chuyên khoa sẽ tư vấn và điều trị cho em nha, bởi vì uống thuốc uống, chích thuốc hay phẫu thuật đều có thể ảnh hưởng đến em bé. Thân mến.

- Minh Trí - Bình Định

Bác sĩ cho em hỏi,

Mẹ em nay 53 tuổi, bị suy tĩnh mạch sâu, hiện đang uống thuốc và mang vớ y khoa nhưng không thấy cải thiện nhiều, vẫn bị đau hoài.

Bác sĩ cho em hỏi bệnh mẹ em có thể chữa hết bằng phương pháp laser nội mạch không ạ? Hay có thể chữa bằng phương pháp nào? Rất mong BS tư vấn. Xin cảm ơn.

Chào Minh Trí,

Laser nội mạch chỉ điều trị được suy giãn tĩnh mạch nông. Còn trường hợp của mẹ em là “suy giãn tĩnh mạch sâu”, không có điều trị laser nội mạch.

Hệ thống tĩnh mạch chi dưới được chia làm 3 nhóm: nhóm sâu, nhóm nông và nhóm các tĩnh mạch xiên. Suy giãn tĩnh mạch sâu là bệnh lý suy giảm chức năng đưa máu về tim của hệ thống tĩnh mạch sâu nằm ở vùng chân, do van tĩnh mạch bị hư, dẫn đến hiện tượng máu ứ đọng lại, máu về tim khó khăn.

Suy giãn tĩnh mạch sâu chỉ điều trị bằng thuốc uống, thường xuyên vận động tránh đứng lâu, khi nằm nghỉ ngơi thì gác chân cao lên, tập các bài tâp thể dục cho đôi chân.

- Trần Văn Tiến - tienmenly…@gmail.com

Cháo bác sĩ,

Em năm nay 21 tuổi, có hút thuốc. Dạo này em hay bị đau nhức phổi, như kiến bò trong phổi, 2 vai cảm thấy mỏi, 2 bên sườn lưng thi thoảng thấy đau ran lên. Xin hỏi em đag bị bệnh gì ạ?

Tiên thân mến,

Trường hợp của em cần đến BS chuyên khoa để khám, chụp phim phổi, nếu cần chụp CT hoặc MRI để xác định có u phổi hay không.

Ngoài bệnh lý phổi,thuốc lá còn gây hại đến bệnh lý tim, mạch máu nữa nha.Vậy em cũng nên bỏ thuốc lá càng sớm càng tốt và nhớ đi khám bệnh sớm để BS tìm ra bệnh và chữa trị cho em.

- Bùi Q. H., 25 tuổi - Hà Nội

Chào bác sĩ,

Em là nam 25 tuổi. Từ nhỏ em đã có 3 vú. 2 cái bên phải, 1 cái bên trái. Cho nên ngực bên phải em trông to hơn bên trái.

Cái ti thứ 3 của em trước còn nặn ra được như trứng cá mặc dù đầu ti bình thường, không có mụn. Không biết cái ti thừa thứ 3 ấy có ảnh hưởng gì không? Em có bị ung thư vú ở nam không? Em cảm ơn BS!

Chào em,

Trường hợp của em là một dị tật bẩm sinh, không nguy hiểm. Nếu muốn cải thiện về mặt thẩm mỹ thì em có thể cắt bỏ vú thứ 3. Còn việc muốn xác định có ung thư vú hay không thì khi mổ BS gửi khối vú đó làm giải phẫu bệnh lý.

Khánh thân mến,

Hiện tại cháu mới 12 tuổi, đang độ tuổi phát triển. Cháu nên đi khám để BS chẩn đoán rõ hơn.

- Đ. Thị Ngân, 46 tuổi - Hà Nội

Thưa BS,

Em có kết quả xét nghiệm tế bào vi thể: Trên tiêu bản có các tế bào biểu mô vú quá sản mạnh có nhân tròn, nhỏ, đều, chất nhiễm sắc mịn. Các đám tế bào này đứng thành nhóm, mảng còn cưc tính, ranh giới rõ. Xen kẽ là các tế bào xơ lành có nhãn hình xoan, nhiễm sắc mịn.

Kết luận: Quá sản mạnh biểu mô vú, nghĩ u xơ tuyến vú. Nên mổ lấy u.

Vậy nếu em không mổ thì có thể có hậu quả gì không ạ? Hoặc em có nhất thiết làm xét nghiệm sinh thiết để biết chắc chắn là u xơ lành tính hay không? Xin cảm ơn BS.

Thông tin thêm: bố em bị ung thư hạch ở cậu nhỏ, liệu có di truyền không?

Chào bạn Ngân,

Quá sản còn gọi là tăng sản là sự gia tăng số lượng tế bào làm cho mô và cơ quan quá sản tăng thể tích. Các tế bào vẫn bình thường về hình dạng và kích thước.

Tăng sản là một tình trạng tiền ung thư có ảnh hưởng đến các tế bào trong vú. Tăng sản không điển hình sự tích lũy của các tế bào bất thường trong ống vú.Không điển hình tăng sản không phải là ung thư, nhưng nó có thể là một tiền thân cho sự phát triển của ung thư vú.Nếu đã được chẩn đoán là tăng sản không điển hình, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai.

Theo tôi, bạn nên phẫu thuật theo lời khuyên của BS điều trị của bạn, đồng thời khám vú định kỳ để phát hiện sớm các bất thường (nếu có) để tránh nguy cơ ung thư.

Về câu hỏi “bố em bị ung thư hạch ở cậu nhỏ, liệu có di truyền không?”, mặc dù chưa có kết luận chính xác của các nhà khoa học bệnh ung thư hạch có liên quan đến vấn đề gen di truyền hay không,tuy nhiên theo thống kê cho biết những người có người thân mắc bệnh ung thư hạch nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn.

.

- Tiensteven - TPHCM

Thưa BS,

Em là nam 26 tuổi mà sao núm vú còn cục cứng bên trong, cơ thể không phát triển mạnh mà chỉ cơ bản so với các bạn khác? Em bị trầm cảm với mất ngủ từ lúc dậy thì. Cho em hỏi vú em vậy có phải là do chưa phát triển hoàn thiện không?

Chào em,

Như em mô tả thì em đi khám BS chuyên khoa Nội thần kinh về vấn đề bị trầm cảm và mất ngủ với BS chuyên khoa Lồng ngực để khám về vú của em.

- Hùng D. V. - Hải Dương

Chào BS,

Em là nam nhưng vú to làm em rất mặc cảm. Em đã đi khám bệnh, sau khi làm các xét nghiệm và chiếu chụp, BS xác định em phì đại tuyến vú.

Theo BS em nên dùng thuốc (nội khoa) hơn hay phẫu thuật (ngoại khoa) hơn? Mỗi phương pháp có lợi hay hại gì ạ? Em băn khoăn lắm, rất mong được BS tư vấn. Em cảm ơn BS!

Hùng thân mến,

Vú to nam giới là tình trạng phì đại tuyến vú, thường không đối xứng hoặc một bên và có thể có mật độ mềm. Chẩn đoán phân biệt với ung thư vú và vú to nam giới giả, thường thấy ở nam giới béo phì và được đặc trưng bởi lắng đọng mô mỡ mà không có tăng sinh tuyến.

Nguyên nhân là do tăng hoạt động của estrogen hoặc tăng tỷ số estrogen-androgen

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây vú to nam giới, phẫu thuật hay điều trị nội khoa phù hợp với các trường hợp khác nhau.

Nội khoa điều trị hormon thay thế sẽ làm cải thiện vú to nam giới ở bệnh nhân nam suy sinh dục. Vú to nam giới do thuốc thì ngưng thuốc, vú to nam giới do dậy thì thì theo dõi.

Phẫu thuật được chỉ định nếu có các vấn đề tâm lý, thẩm mỹ trường hợp nhu mô vú tiếp tục phát triển, ác tính.

- Nguyễn Thị Lý - nguyenthily…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em 26 tuổi. Em phát hiện bướu đơn nhân cách đây 7 tháng có kích thước d=17mm. Lúc đó em đang mang thai 5 tháng nên không có điều trị gì cả. Hiện tại em đang nuôi con 2 tháng tuổi. Em đi siêu âm lại thì kết quả như sau:

Độ echo dày hơn cơ ức đòn chũm

Tổn thương: cực dưới thùy phải có cấu trúc dạng nang kích thước 30×22mm vỏ dày có nhiều chồi. Không thấy tăng sinh mạch ở vỏ và chồi. Dịch bên trong lợn cợn hồi âm.

Không thấy tăng sinh mạch máu bất thường.

Kết luận là nhân hoại tử thùy phải

Em có xét nghiệm máu khi mang thai 38 tuần thì kết quả bình thường.

Trường hợp của em có cần mổ gấp không vì em đang nuôi con quá nhỏ. Liệu em có lùi lại khoảng 3-4 tháng nữa được không?

Chào bạn Lý,

Khi mang thai 38 tuần, bạn xét nghiệm máu thì kết quả bình thường. Trường hợp của bạn mô tả bướu nhân giáp thoái hóa nhưng cũng không loại trừ bệnh ác tính, bạn nên đi khám để BS chọc hút tế bào tuyến giáp (FNA) làm xét nghiệm tế bào học để có hướng xử trí thích hợp cho bạn.

Nếu kết quả FNA lành tính thì bạn sắp xếp ổn thỏa việc gia đình rồi phẫu thuật cũng đượcnhé.

- Đinh Thị T. - Nghệ An

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho tôi hỏi. Mẹ tôi năm nay 45 tuổi. Đi khám thì có kết quả là tuyến giáp: thùy trái có nhân kích thước 4.2×6.7mm có vôi hóa kích thước 1.5mm.

Bác sĩ cho tôi hỏi kết quả như vậy có nguy hiểm không ạ? Cảm ơn bác sĩ ạ.

Chào bạn,

Trường hợp mẹ bạn nên đi khám để thực hiện chọc hút, làm xét nghiệm giải phẫu bệnh lý tuyến giáp. Sau khi có kết quả, BS sẽ có hướng điều trị thích hợp cho mẹ bạn.

- Bạn đọc Ngân - ngandao...@gmail.com

Chào BS,

Mẹ cháu năm nay 56 tuổi. Sau khi khám tại bv Ung Bướu Hà Nội Được kết luận là: nang hai thùy tgiáp (birads II),u thùy trái,nhân eo giáp (birads III)

Mô tả: Thùy phải: kích thc trong gioi han binh thuong, nhu mô rải rác vài nang hỗn hợp,lớn nhất 5mm.

Thùy trái: kthc trong gioi han binh thg, nhu mô 1/2 duoi sát eo có u hỗn hợp ranh giới rõ kích thước 24x6mm,phần còn lại rải rác cvaif nhân hỗn hợp lớn nhất 4mm Được chỉ định phẫu thuật.

Gia đình cháu phân vân không biết có nên chọn phẫu thuật hay tiến hành đốt bằng sóng cao cần thì tối ưu. Nếu đốt cao cần thì ở đâu có thể thực hiện được.

Thông tin thêm: có Polyp tuyến đại tràng.

Mong bác sĩ tư vấn giúp đỡ ạ.Cháu cảm ơn BS!

Chào bạn,

Như bạn mô tả,mẹ bạn bị bướu giáp nhiều nhân nhỏ rải rác ở cả 2 thùy tuyến giáp. Trường hợp này nên mổ là tốt nhất,để loại trừ những u có thể tiến triển thành ung thư. Có thể đốt bằng sóng cao tần nhiều lần, ở các bệnh viện có máy đốt sóng cao tần.

Polyp tuyến đại tràng nên đi khám BS chyên khoa: soi đại tràng, cắt polyp gửi giải phẫu bệnh lý.

Thân mến,