Logo Bệnh viện Nhân dân 115
20/09/2017 13:40

BS.CK2 Nguyễn Quang Huy giải đáp các thắc mắc Ngoại khoa

Bắt đầu từ 14g hôm nay (20/9), BS.CK2 Nguyễn Quang Huy dành thời gian trả lời trực tuyến các thắc mắc của bạn đọc các câu hỏi về các bệnh: Viêm dạ dày, Trĩ, Thoát vị bẹn, Viêm ruột thừa.
BS.CK2 Nguyễn Quang Huy - trưởng khoa Ngoại tổng quát - Bệnh viện Nhân dân 115

Với kinh nghiệm 26 năm làm việc tại khoa Ngoại tổng quát, BS.CK2 Nguyễn Quang Huy luôn thực hiện tôn chỉ: điều trị bệnh phải có nhìn tổng quát, nhanh chóng và "trúng đích".

Ông cũng là một người "cầm bút", cái tên khá quen thuộc trên báo lớn trên địa bàn TPHCM với các bài viết bổ ích, vui tai: “Bệnh”… độc thân!; Bệnh trĩ: Bệnh của giới văn phòng…

Để giúp bạn đọc giải đáp những thắc mắc về Ngoại khoa và các bệnh: Viêm dạ dày, Trĩ, Thoát vị bẹn, Viêm ruột thừa... BS.CK2 Nguyễn Quang Huy sẽ tư vấn cho bạn đọc từ 14g - 15g30, thứ 4, ngày 20/9. Bởi, lịch mổ dày đặc với hơn 10.000 ca phẫu thuật lớn nhỏ, công việc điều hành khoa dày đặc khiến BS.CK2 Nguyễn Quang Huy ít cơ hội tiếp xúc với bệnh nhân, trả lời băn khoăn của bệnh nhân.

Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn và Bệnh viện Nhân dân 115.

Để hiểu hơn về người "thuyền trưởng" khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện Nhân dân 115, mời đọc thêm: Trưởng khoa Ngoại tổng quát: Gác bút nghiên cầm dao phẫu thuật

Hội viên các hội chuyên ngành:

- Hội viên Hội Ngoại khoa Việt Nam

- Hội viên Hội Phẫu thuật Tiêu hóa Việt Nam và TP Hồ Chí Minh

- Hội viên Hội Phẫu thuật Nội soi Việt Nam

- Hội viên Hội khoa học tiêu hóa Việt Nam

- Hội viên Hội Phẫu thuật Nội soi Châu Á - Thái Bình Dương

Khen thưởng:

- Chiến sĩ thi đua liên tục nhiều năm liền

- Bằng khen của UBND TP Hồ Chí Minh năm 2014

Công trình khoa học:

- Một số nhận xét  về điều trị áp xe gan do amip bằng nội khoa kết hợp chọc hút mủ

- Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đại trực tràng

- Kết quả ban đầu điểu trị ung thư đại trực tràng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhân dân 115

- Kết quả ban đầu điều trị thủng dạ dày - tá tràng bằng phẫu thuật nội soi

- Kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ngả trước phúc mạc


Nếu có bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến bệnh lý này, mời bạn hãy gửi ngay câu hỏi ngay cho chúng tôi TẠI ĐÂY.

Nội dung tư vấn trực tiếp của BS.CK2 Nguyễn Quang Huy:

Đúng 14g, buổi GLTT với BS.CK2 Nguyễn Quang Huy được bắt đầu

- Trần Thị Ngọc Soanh - TPHCM

Kính chào bác sĩ,

Bác sĩ vui lòng tư vấn giúp em vấn đề sức khỏe sau:

Tháng 5/2017, em có triệu chứng bị nghẹn ở cổ họng, cảm giác như có vật  gì ở cổ, ăn vào (đồ cứng, mềm, nước) đều bình thường. Em đi khám ở một phòng khám (nơi có đăng ký bhyt) thì họ cho nội soi và kết quả là: bị viêm hang vị, không nhiễm HP bao tử, vùng thực quản không có khác thường. Uống thuốc nơi này gần 1 tháng thì triệu chứng không giảm mà còn nặng thêm với: ợ hơi, ợ chua, ợ nóng, nôn trớ thức ăn. Đi tái khám thì bác sĩ cứ bảo do tâm lý (trong khi em xác nhận là ăn ngủ, nghỉ bình thường, công việc không áp lức).

Sau đó, em quyết định đến Trung tâm Hòa Hảo - TPHCM khám. Ở đây họ cũng cho nội soi và xét nghiệm máu, kết quả: xung huyết hang vị, nhiễm HP bao tử, vùng thực quản không có bất thường. Uống thuốc 4 liệu trình với 1 liệu trình là 0,5 tháng và kiêng cữ các chất có hại cho bao tử. Ban đầu uống thì triệu chứng có giảm, sau đó vẫn xuất hiện các triệu chứng trên. Uống hết lần thuốc thứ 4 thì bác sĩ bảo nghỉ 0,5 tháng rồi đi xét nghiệm lại.

Trong thời gian này, ngày nào e cũng bị nghẹn (lúc còn uống thuốc thì lúc có lúc không), ợ hơi liên tục. Nói thêm là từ lúc e bị nghẹn thì em có thêm vấn đề là đau lưng vùng xương sống ngang ngực (Công việc không bắt buộc ngồi hay đứng nhiều. Em cố gắng vận động thường xuyên).

Em xin hỏi:

- Những vấn đề về bao tử trên có phải là do HP? Nghẹn là do trào ngược dạ dày?  Những vấn đề trên có trị dứt điểm được không?

- Bệnh đau lưng của em có mối quan hệ nào với triệu chứng nghẹn ở trên? Có cần phải đi xét nghiệm lại không ạ?

Em có dự định là sẽ đi khám ở một bệnh viện khác. Rất mong nhận  được sự tư vấn sớm của bác sĩ.

Chân thành cảm ơn!

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào bạn,

Em đã nội soi dạ dày 2 lần, kết quả chỉ là viêm xung huyết hang vị, HP(+). Nếu đúng ra không cần điều trị tiệt căn HP, chỉ theo dõi và chế độ ăn là chính.

Về triệu chứng em bị như vậy, nhưng nội soi không phát hiện gì, thì có thể là có trào ngược dạ dày- thực quản, nhưng cũng có thể là nguyên nhân khác.

Em nên đến BV Nhân dân 115 để chúng tôi cho em làm thêm một số cận lâm sàng khác như: Chụp thực quản - dạ dày có cản quang và chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang…



-
Lưu Hoè - Bắc Ninh          

Bác sĩ cho hỏi ạ: Vì sao sau mỗi lần đi tiểu tiện gần xong cháu lại có cơn dặn như buồn đi đại tiện. Nhưng lại không đi được. Cứ lần nào đi tiểu tiện là cũng bị như vậy. Khó chịu lắm ạ. Mong bác sĩ tư vấn. Cảm ơn bác sĩ rất nhiều.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào bạn,

Mỗi lần đi tiểu tiện thì gần cuối bao giờ các cơ vòng cũng co thắt để tống nước tiểu cặn ra nốt, nếu có tắc nghẽn thì sẽ co thắt mạnh hơn và làm co thắt các cơ vùng trực tràng gây triệu chứng mót rặn. Anh nên đi khám để tầm soát các nghuyên nhân gây tắc nghẽn đường tiểu như viêm nhiễm, u xơ tiền liệt tuyến …


- Trần Thị Minh Thùy - Tranminh...@gmail.com      

Chào bác sĩ,

Tôi mỗi lần sau khi uống thuốc dạ dày lại cảm thấy đắng miệng, chán ăn. Xin hỏi bác sĩ là có cách nào để không cảm thấy đắng miệng không hay có thể làm gì để giảm tình trạng đó không ạ? Chân thành cảm ơn.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào anh,

Trong thư, anh không nói là anh uống thuốc gì? Nếu là uống tiệt căn HP thì có dùng kháng sinh nên cảm giác đắng miệng là có thể xảy ra. Còn nếu không thì không có tình trạng đó.

Nếu có thể, anh vui lòng cung cấp thêm thông tin thuốc để chúng tôi có thể trả lời thắc mắc của anh của kĩ lưỡng hơn.

Vị bác sĩ thân thiết - giỏi chuyên môn - nhiều tâm huyết chia sẻ cùng cộng đồng

- Nguyễn Hoàng Phi - Bình Dương

Bác sĩ ơi, con được chẩn đoán là bị apxe gan do amip và điều trị gần 2 tuần tại bệnh viện bằng thuốc metrinodazole. Con thấy bên dưới xương sườn phải đã hết đau, bác sĩ dặn 1 tháng sau đi tái khám và có cho thuốc bổ gan về uống... Vậy con đã khỏi bệnh chưa thưa bác sĩ.

Với con đang bị viêm sung huyết niêm mạc hang vị mức độ vừa có nhiễm HP, vậy thì cách bao lâu mới có thể trị dạy dày ạ? Mong bác sĩ tư vấn cho con. Con đang hoang mang và con định đi uống thuốc bắc trong thời gian chờ tái khám để giải độc gan. Vậy có được không ạ? Cảm ơn bác sĩ.          

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào bạn,

Bí áp xe gan amip thì liệu trình điều trị tấn công bằng metronidazole trong 2 tuần là đủ, sau đó theo dõi và tái khám. Nhưng để điều trị chống tái phát thì phải dung them thuốc khác trong 1-3 tuần, tùy loại thuốc.


- Thuy Tram - le.thuy...@gmail.com        

Chào bác sĩ,

Con năm nay 16 tuổi. Con có tiền sử hay bị táo bón từ nhỏ. Vì uống thuốc dạ dày 2 tháng (bị HP) và ngồi nhiều nên con bị táo bón. Lần đầu con ráng tự rặn nên có hơi chảy máu chút xíu. Lần thứ 2 con uống thuốc mềm phân nhưng nó vẫn hơi cứng nên chảy máu nhiều hơn lần trước.

Bây giờ, mỗi lần đi tiểu ngồi xổm hoặc rặn chút xíu là sẽ bị chảy máu ở hậu môn (nhỏ giọt hoặc dính giấy chùi), nhưng lúc có lúc không. Cho con hỏi đây là triệu chứng bệnh gì? Có thể tự chữa không hay phải đi khám? Vết nứt đó có tự lành lại không ạ, khả năng tự lành là bao nhiêu phần trăm? Nếu con bị bệnh như trên thì tư thế đi đại tiện,đi tiểu là như thế nào mới tốt, ngồi xổm hay ngồi bệt ạ? Khám nứt kẽ hậu môn như thế nào ạ? Có nội soi không ạ? Quy trình khám là gì? Cảm ơn bác sĩ nhiều lắm ạ.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào em,   

Các bệnh nhân bị táo bón thường xuyên thì hay bị nứt hậu môn, phải đi khám, nội soi và thường điều trị phẫu thuật mới hết hẳn.

Em nên nhớ táo bón thường xuyên thì có 51% là không có nguyên nhân và chỉ điều trị nội khoa. Còn 49% là có nguyên nhân và phải can thiệp ngoại khoa mới hết. Em nên đến bệnh viện khám và điều trị.


-
Nguyễn Thanh - TPHCM

Chào bác sĩ,

- Tôi bị viêm gan B, hiện đang điều trị bằng thuốc kháng virus và có kết quả tốt sau 1 năm điều trị (men gan bình thường, định lượng virus dưới ngưỡng phát hiện, HBeAg âm tính).

- Tôi muốn hỏi tôi có được/ nên sử dụng các loại thuốc thông thường khác không? Ví dụ như khi bị cảm cúm, sốt,... có nên sử dụng thuốc không?

Ngoài ra tôi bị rụng tóc kéo dài, vậy có nên/ được sử dụng các thực phẩm chức năng như viên uống rụng tóc không? Cảm ơn bác sĩ.         

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào Nguyễn Thanh,

Anh vẫn sử dụng các thuốc thông thường để chữa bệnh, tuy nhiên anh phải sử dụng đúng liều lượng bác sĩ cho và không dung lạm dụng thuốc kéo dài.

Riêng thuốc chống rụng tóc thì chỉ nên dùng các vitamin thôi.


- Ngọc - Ruby...@gmail.com

Xin chào bác sĩ, hôm qua em có uống gói sữa bịch vô tình nuốt phải mảnh bao của sữa khoảng 3mm. Hiện tại em thấy ở cổ họng hơi vướng và ngày hôm sau thấy hơi tức ngực. Em uống nước nhiều mà không bớt. Cho em hỏi mảnh bao giấy gói sữa bịch có nguy hiểm không ạ? Chân thành cảm ơn.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào em Ngọc,

Có thể em bị hóc mảnh bao sữa đó, bình thường thì khi ăn uống có thể mảnh bao sữa có thể trôi theo xuống dạ dày được. Trong trường hợp khó chịu và nghi ngờ bao sữa vẫn bị hóc thì nên đến bệnh viện để nội soi gắp ra.


- Phạm Thị Hiền Lương - phamthi...@yahoo.com.vn  

Thưa bác sĩ,

Chồng tôi bị bệnh xơ gan cổ chướng. Xin bác sĩ tư vấn nên điều trị bằng Tây y hay Đông y? BV Y học cổ truyền Quân đội có điều trị bệnh này không ạ?

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào Hiền Lương,

Bị xơ gan cổ trướng tức là đã đến giai đoạn gan mất bù, không nên dung thuốc nhiều vì gan không chuyển hóa được nữa.. Chỉ nên điều trị triệu chứng, chế độ ăn, bù đạm vá các chất đông máu…

Trong trường hợp có khả năng thì chỉ có ghép gan là phương pháp điều trị tốt nhất.


-
Ha - Dieuhu...@yahoo.com      

Thưa bác sĩ: Người nhà em đi khám về bác sĩ kết luận bị K thân vị. Như vậy có nguy hiểm không? K thân vị là bị bệnh gì vậy bác sĩ? Cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Bạn Hà thân mến,

K thân vị tức là bị ung thư dạ dày. Bệnh này phải đến Bệnh viện Nhân dân 115 sớm để chúng tôi khám, đánh giá giai đoạn và có chiến lược điều trị: có thể mổ trước hay hóa trị trước.


- Thao - dinhng...@gmail.com

Dạ chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi là ba em nay 47 tuổi, do nhậu nhiều quá nên bác sĩ chẩn đoán là bị loét dạ dày. Khoảng 1 tuần sau thì đi tái khám lại và bắt nhập viện thì kiểm tra lại toàn bộ thì bác sĩ cho kết quả là phải cắt hết cái bao tử rồi kéo ruột già lên nuôi sống. Bác sĩ cho em hỏi với tình trạng em nêu trên như thế thì ba em có vấn đề gì đáng ngại nếu sau khi phẫu thuật không ạ? Tại em hoang mang quá vì khi mình cắt bao tử rồi thì mình sống như thế nào?

Em buồn quá mong nhận được thư bác sĩ cho em lời khuyên. Chân thành và cám ơn bác sĩ.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào em,

Khả năng nhiều là ba em bị ung thư bao tử cần phải cắt dạ dày toàn bộ.

Sau khi mổ cắt bao tử toàn bộ sẽ nối thực quản với ruột non, sau một thời gian cơ thể sẽ thích nghi dần với dạ dày mới này. Trong thời gian đầu thi phải tập ăn từ lỏng đến đặc, từ ít đến nhiều và từ nhiều bữa giảm dần xuống ít bữa trong ngày.


- Nguyễn Thanh Long - Vĩnh Long

Chào bác sĩ,

Tôi bị viêm gan C từ năm 2010, đã chữa trị 1 năm (2010-2011) theo phác đồ cũ nhưng không khỏi. Sau đó dùng thuốc mới đã chữa khỏi vào tháng 12/2015. Tình trạng gan hiện tại như sau:

- Xơ gan F4(26.3-KPa)

Xét nghiệm HCC Risk (WAKO)ngày 18/8/2017 kết quả như sau:

- AFP: 17.2(<20) ng/ml.

- ALP-L3: 5.2  (0-10%)

- PIVKA(DCP): 22  (<40mAU/ml)

Men gan:

AST: 52(<40)

ALT: 21(<40)

GGT: 65(<40)

AFP(Cobas e411): 13.53 (<7.0)

Xin bác sĩ cho tôi biết tình trạng xơ gan của tôi có thể chữa giảm xuống được không (Ví dụ: 26.3 giảm xuống 24 chằng hạn)? Và tôi cần tuân thủ những lời khuyên gì? Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào Nguyễn Thanh Long,

Tình trạng xơ gan của anh đang ổn định, chỉ cần tuân thủ chế độ ăn, không bia rượu, theo dõi mỗi 3 tháng.



-
Nguyễn Thị Thu Thảo - thao...@yahoo.com

Xin chào bác sĩ,

Chồng của em phát hiện bệnh sán là gan và đã được điều trị cách đay 1 tháng. Hiện tại những biểu hiện đau., sốt có giảm, nhưng ngứa, nổi mề đay vẫn không giảm hay còn nổi nhiều hơn trước. Vậy em xin hỏi bác sĩ có cần phải đi khám lại để uống thuốc điều trị đợt khác không. Nếu không thì bao lâu hiện tượng đó sẽ hết ạ? Em xin cảm ơn.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào Thu Thảo,

Đã điều trị cách nay một tháng thì phải đi làm lại xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán xem đã hết chưa. Nếu xét nghiệm vẫn dương tính thì phải điều trị tiếp.


- Nguyễn Đức - Ducng...@gmail.com    

Thưa bác sĩ,

Tôi mới mổ trĩ được 15 ngày rồi, tuy nhiên nay tôi thấy không còn chảy nước dịch màu hồng nữa nhưng khi tôi thấy hậu môn tôi ẩm ướt thì tôi lấy gạc lâu thì thấy chất dịch màu xanh lá cây thấm trên gạc. Như vậy có bị nhiễm trùng hay gì khác không bác sĩ. Tôi cảm ơn.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Nguyễn Đức thân mến,

Tình trạng của anh không phải nhiễm trùng. Theo tôi, anh nên giữ vệ sinh sạch sẽ và ngâm rửa hậu môn với nước muối ấm một thời gian sẽ hết.

Chúc anh mạnh khỏe.


- Thao Phuong - thaoph...@gmail.com

Em có người thân, đi khám thì bảo là bị khối u dị tính gần hậu môn. Em không rõ có phải trực tràng hay không nhưng bác sĩ bảo là sau khi phẫu thuật sẽ phải làm hậu môn giả suốt đời vì khối u ở quá gần hậu môn, không biết hiện nay ở BV Chợ Rẫy hoặc bệnh viện chuyên khoa nào có đầy đủ công nghệ để nối lại hậu môn không ạ? Em cảm ơn.

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Chào em,

Có khả năng người nhà em bị u trực tràng thấp. Nếu khối u nằm quá thấp thì khi phẫu thuật sẽ không giữ lại hậu môn được và phải làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn ở trên bụng.


- Đỗ Công - Nam Định     

Bác sĩ cho em hỏi:

Em đã mổ thoát vị bẹn được 3 tuần rồi mà sao em vẫn thấy rát và hơi đau ở cạnh vết mổ ạ? Phải mất bao lâu thì mới có thể làm việc nặng và tập thể hình lại được ạ? Làm việc nặng và tập tạ có sợ bị tái phát lại không ạ? Em xin chân thành cảm ơn!

ThS.BS Nguyễn Quang Huy:

Bạn Đỗ Công thân mến,

Quá trình lành vết thương kéo dài tùy cơ địa mỗi người, trung bình là 6 tháng - 1 năm sau vết thương mới mềm hẳn và hết các triệu chứng do quá trình lành vết thương gây ra. Sau khi mổ thoát vị bẹn chỉ cần kiện lao động nặng và tập thể hình trong vòng 1-2 tháng.

----------

Chân thành cảm ơn BS.CK2 Nguyễn Quang Huy đã chia sẻ những kiến thức hay, bổ ích với bạn đọc AloBacsi, giúp mọi người hiểu hơn về cách điều trị, chăm sóc các bệnh Ngoại khoa.

Bệnh viện Nhân dân 115
TỔNG ĐÀI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH

028 1080