Logo Bệnh viện Nhân dân 115
14/09/2018 12:47

Rượu bia, thuốc lá thu hẹp “cửa sổ vàng” của bệnh nhân đột quỵ

Vừa qua Bệnh viện Nhân dân 115 tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì liệt hoàn toàn nửa người trái, tri giác lơ mơ, bệnh khởi phát chỉ trong vòng gần 3 giờ (180 phút) cho đến khi nhập viện.
Bệnh nhân lừ đừ, mở mắt tự nhiên, mắt liếc phải, không nói chuyện, kích thích đau đáp ứng chính xác bên phải, liệt hoàn toàn bên trái với sức cơ 0/5.

Huyết áp 140/80 mmHg, mạch đều 90 lần/phút, thở 19 lần/phút, Sp02 = 98% / thở khí trời.

Quy trình đột quỵ sớm được kích hoạt 2 phút sau nhập viện, bệnh nhân được tiến hành chụp CT scan sọ não khẩn (đường huyết của bệnh nhân ổn). Kết quả CT scan sọ não: Dấu hiệu giảm nhẹ đậm độ diện rộng toàn bán cầu phải.
BS chuyên khoa đột quỵ cấp được mời đến khoa Cấp cứu tổng hợp để hội chẩn ngay sau đó.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ nhận thấy tế bào não ở vùng nhồi máu não của bán cầu não phải đã chết, không còn chỉ định tiêu sợi huyết cũng như can thiệp mạch máu để lấy huyết khối nữa.


Hình CT scan sọ não: Hình ảnh giảm đậm độ toàn bộ bán cầu não phải tăng dần từ ngày 1 đến ngày 3, khẳng định chính xác chẩn đoán.

Điều đáng nói ở đây là tổng thời gian từ lúc khởi bệnh của bệnh nhân này chỉ 3 giờ, nếu so với thời gian “cửa sổ vàng” để cấp cứu bệnh nhân đột quỵ là 4 giờ 30 phút, thì hẳn còn đến 90 phút để cứu vãn, thế sao tế bào não lại chết nhanh như vậy?

Thật ra, nguyên nhân là do bộ não con người rất kì diệu với hàng tỷ tỷ hệ thống mạch máu đan xen thông nối hỗ trợ nhau. Chính những cầu nối này (y khoa gọi là: tuần hoàn phụ, tuần hoàn bàng hệ...) khi xảy ra đột quỵ, tắc một mạch máu chính thì những nhánh phụ bắc cầu ngang qua sẽ thay mạch máu chính nuôi phần não đang “thoi thóp”, đương nhiên vì là nhánh phụ nên máu cung cấp vẫn không đủ, nhưng cũng đủ thời gian trì hoãn để các bác sĩ có thể can thiệp.

Còn đối với bệnh nhân này, tiền sử bệnh nhân có hút thuốc lá rất nhiều và uống bia rượu, những thói quen ấy đã làm hư hại các mạch máu (thông thường các mạch máu nhỏ sẽ bị ảnh hưởng trước tiên, tức là các nhánh phụ).

Chính thói quen hút thuốc lá và uống bia rượu đã bóp nghẹt những mạch máu cứu mạng cuối cùng, khiến bác sĩ cũng trở tay không kịp. Muốn các bác sĩ giúp, bệnh nhân trước tiên hãy tự cứu lấy mình. “Phòng bệnh hơn chữa bệnh” là đây!

Khoa Cấp cứu tổng hợp - BV Nhân dân 115
TỔNG ĐÀI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH

028 1080