Buổi sinh hoạt chuyên môn với sự chủ trì của
TS.BS Phan Văn Báu - giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115, TS.BS Đỗ Quốc Huy - phó
giám đốc, TS.BS Vũ Đình Thắng - trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc
Liệu pháp thay thế huyết tương được dùng nhiều nhất trong trị liệu phân tách máu (apheresis). Phân tách máu là lấy máu ra khỏi cơ thể và cho đi qua một thiết bị y tế để tách một hoặc nhiều thành phần của máu rồi đưa trả phần còn lại vào cơ thể có hoặc không điều trị bằng tuần hoàn ngoài cơ thể hoặc thay thế thành phần bị tách bỏ.
Ở liệu pháp thay thế huyết tương, huyết tương bị lấy bỏ và được thay thế bằng dung dịch điện giải, dịch keo, albumin 4-5%, huyết tương tươi đông lạnh.
Liệu pháp thay thế huyết tương có nhiều ứng dụng trong điều trị: hội chứng Guillain Barre, nhược cơ, suy gan cấp, ngộ độc cấp, lupus ban đỏ, bão giáp, hội chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)…
TS.BS Vũ Đình Thắng -
trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trao đổi về liệu pháp thay thế huyết
tương (TPE)
Đặc biệt, TS.BS Vũ Đình Thắng nhấn mạnh, liệu pháp thay
thế huyết tương áp dụng rất tốt đối với hội chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu
huyết khối.
Bệnh lý này có các đặc điểm: giảm số lượng tiểu cầu, thiếu máu tán huyết mao mạch, sốt, suy thận nhẹ/ bất thường về nước tiểu… trên lâm sàng rất giống với xuất huyết giảm tiểu cầu. Nhưng khi truyền tiểu cầu thì càng truyền, tiểu cầu càng giảm, lúc này phải nghĩ tới ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, cần áp dụng liệu pháp thay thế huyết tương thì tình trạng cải thiện rất nhanh.
Thay thế huyết tương với máy Prisma
Chủ đề tiếp theo, kỹ thuật ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) do BS Phạm Công Doanh, khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trình bày.
Oxy hóa máu màng ngoài cơ thể là phương thức hỗ trợ sự sống bởi vòng tuần hoàn bên ngoài cơ thể. Máu được đưa từ hệ tĩnh mạch qua màng trao đổi oxy, tại đây, máu được làm giàu oxy và lấy đi CO2. Sau đó, máu được trả về hệ tuần hoàn của bệnh nhân trong khi không có sự hỗ trợ của chức năng tim, phổi bình thường.
BS Phạm Công Doanh, khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trình
bày về kỹ thuật ECMO (oxy hóa máu màng
ngoài cơ thể)
ECMO được chỉ định điều trị cho các trường hợp suy hô hấp, suy tim (viêm cơ tim cấp, sốc tim do nhồi máu cơ tim không có suy đa cơ quan, bệnh cơ tim mới biểu hiện, suy tim sau phẫu thuật ghép tim phổi, quá liều thuốc dẫn đến ngưng tim hoặc rối loạn nhịp tim, sốc tim do thuyên tắc phổi, không cai được tuần hoàn cơ thể sau phẫu thuật tim, sau ngưng tuần hoàn - hô hấp).
Chống chỉ định của ECMO bao gồm: suy các cơ quan mạn tính như xơ gan, bệnh thận, bệnh gan giai đoạn cuối; tổn thương não trầm trọng; bệnh nhân mắc bệnh ác tính; lớn hơn 75 tuổi; rối loạn đông máu nặng…
BS Phạm Công Doanh kết luận: kỹ thuật ECMO không chữa lành bệnh tim hoặc phổi nhưng giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch, kết hợp chữa trị nguyên nhân chờ thời gian hồi phục; có thể giảm bớt hỗ trợ máy thở để giảm nguy cơ tổn thương phổi; giảm bớt thuốc hỗ trợ tim… Đây là kỹ thuật làm tăng khả năng cứu sống bệnh nhân nặng trong trường hợp điều trị kinh điển có hiệu quả thấp.
TS.BS Vũ Đình Thắng cho biết, hiện tại khoa Hồi sức
tích cực - Chống độc đang áp dụng những phương pháp, kĩ thuật tiên tiến nhất của
thế giới trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu như: lọc máu liên tục; thay thế huyết
tương; lọc gan nhân tạo; lọc máu hấp phụ; đặt bóng đối xung động mạch chủ; trao
đổi khí bằng màng ngoài cơ thể; hạ thân nhiệt chủ động; đặt máy tạo nhịp qua
lòng mạch tạm thời…
Kim Quy
