Loãng
xương tầm soát như thế nào, viêm khớp, thoái hóa khớp, uống thuốc trị
gút bị rối loạn tiêu hóa… là những băn khoăn bạn đọc hỏi AloBacsi. Sáng
thứ năm 9/8, BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân - Trưởng khoa Cơ xương khớp, BV
Nhân dân 115 sẽ tư vấn với quý bạn đọc để giải đáp những thắc mắc này.
Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Kênh thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn và Bệnh viện Nhân dân 115.
NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN
Thanh Loan - Ninh Bình
Chào AloBacsi,
Ba
tôi bị sưng đỏ ngón chân cái đã hơn 2 năm. Đến nay, các khớp gối và mắt
cá chân cũng đau lắm, nhất là về đêm. Mới đầu cứ nghĩ là đau khớp, gần
đây ba tôi đi khám mới biết bị gút.
Ba
tôi được BS kê toa thuốc Colchicin, uống vào thấy đỡ đau ngay. Nhưng
đồng thời ba tôi cũng bị rối loạn tiêu hóa, buồn nôn khi uống thuốc này.
Vậy xin hỏi, ba tôi có nên đổi thuốc khác không, và đổi sang thuốc gì?
Rất mong BS tư vấn giúp.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào bạn Thanh Loan,
Nếu
bác đã được chẩn đoán đúng là bệnh gút và bị rối loạn tiêu hóa do uống
Colchicin thì nên ngưng thuốc này và chuyển sang nhóm thuốc kháng viêm
không steroid (AINS). Tuy nhiên, cần được BS kê toa vì thuốc này không
nên sử dụng hoặc thận trọng khi có các bệnh lý về tim mạch, dạ dày, thận
hoặc cũng có khả năng dị ứng thuốc. Thuốc chỉ có tác dụng làm giảm cơn
viêm khớp mà thôi.
Nếu các cơn viêm khơp gút
tái phát thường xuyên, cần đưa bệnh nhân đến chuyên khoa khớp để thử máu
định lượng acid uric cũng như nên được điều trị các rối loạn lipid máu
kèm theo. Việc điều trị các thuốc nhằm làm giảm nồng độ acid uric máu là
điều bắt buộc để tránh tái phát các cơn viêm khớp gút.
Thời
gian uống thuốc, mức độ giảm nồng độ acid uric máu bao nhiêu là đạt,
thời gian điều trị bao lâu… bạn nên tư vấn trực tiếp với BS chuyên khoa
khớp.
Hi vọng đã giúp ích cho bạn một số ý kiến cần thiết.
FB Thu Dung
Thưa BS,
Mẹ em 58 tuổi, rất hay bị đau khớp gối. Dù đã uống thuốc giảm đau nhưng chỉ đỡ chứ không hết, hay bị đau lại.
Xin
BS cho biết đó có phải là bệnh loãng xương không ạ? Mẹ em cần tầm soát
bệnh này như thế nào? Nếu loãng xương thì có cách nào trị hết hẳn không
BS?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Thu Dung,
Theo
triệu chứng em đã mô tả thì mẹ em có thể bị thoái hóa khớp gối. Đây là
bệnh thường liên quan đến tuổi, cân nặng và tính chất công việc. Bệnh
loãng xương không gây đau, chỉ trong trường hợp, thường gặp đau do gãy
xẹp đốt sống hoặc gãy các xương chi sau té ngã nhẹ. Nếu được, mời em đưa
mẹ đến khám tại BV Nhân Dân 115 để được chụp Xquang khớp gối, tầm soát
bệnh loãng xương (đo mật độ xương bằng phương pháp DXA) và tư vấn thêm
về bệnh này.
Ngoài việc dùng thuốc, việc thay đổi các thói quen trong sinh hoạt cũng giúp ích nhiều trong việc điều trị bệnh.
Bạn đọc Nhung - Tuổi: 14 - Vĩnh Phúc
Thưa BS,
Hồi
nhỏ chân cháu cũng dài và thẳng lắm nhưng đến hồi lớp 3 là chân cháu
hay bị đau và lúc đấy bắt đầu cong. Chân cháu đau nhức nhức ở trong
xương khó chịu lắm và khi có tác động mạnh vào chân như đấm thì không
thấy đau mà thấy rất êm.
Cháu không biết phải làm thế nào mà chân giò nó cứ càng ngày càng cong và đau, mong BS giúp cháu.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào cháu,
Theo
như cháu mô tả thì chân đã cong 5 năm, cần chụp X-quang 2 gối và phải
đến khám BS chuyên khoa Cơ xương khớp để xác định cháu có những bệnh lý
gì về gân cơ và dây chằng không, cũng như dị tật về khớp.
Khả năng là cháu có thể bị tật chân vòng kiềng nhưng do khi bé, cháu không chú ý.
Khi
chân cong, khớp gối sẽ phải chịu lực bất đối xứng khi vận động, sẽ gây
tổn thương sụn khớp sớm và nhiều hơn. Cháu nên đi khám chuyên khoa Cơ
xương khớp nhi ở BV nào thuận tiện nhất cho mình.
Thân mến,
Nguyễn Nhung - nhungnguyen...@gmail.com
Chào AloBacsi,
Em có con trai 3 tuổi, chân cháu khi đi hay đứng thì hai đầu gối có xu hướng dính vào nhau, bàn chân vếch ra ngoài.
Ban
đầu em nghĩ chân cháu như vậy là bình thường hoặc cấu tạo chân cháu là
như thế. Vừa qua em có lên mạng và vô tình đọc được 1 bài chia sẻ của 1
mẹ có con bị bệnh lý bàn chân bẹt.
Em
muốn hỏi BS điều trị bệnh này có dễ không? Chi phí có tốn kém không? Em
ở Hà Nội thì có những bệnh viện hay phòng khám nào uy tín mà giá cả phù
hợp với mức lương viên chức như em?
Em cảm ơn BS và mong sớm nhận được tư vấn của BS để điều trị sớm cho cháu.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Nhung thân mến,
Theo
như mô tả, khả năng cao là con trai của em bị tật “gối vẹo trong” – khi
nhìn thẳng 2 chân cháu giống như hình chữ X. Do bất thường về trục của
khớp gối nên bàn chân phải điều chỉnh theo thì cháu mới đi được, dần
dần, từ bất thường về trục của khớp gối sẽ dẫn tới bất thường về hình
dạng của bàn chân.
Em nên đưa cháu đi khám
chuyên khoa Chỉnh hình nhi, các BS sẽ tư vấn về việc sử dụng các dụng cụ
chỉnh hình hoặc can thiệp ngoại khoa để chỉnh xương sửa trục cho cháu
vào thời điểm thích hợp.
Em nên đưa cháu đi khám càng sớm càng tốt. Hi vọng đã giúp ích được cho em.
Bạn đọc Gấm - Cao: 156 - Nặng: 42 - Tuổi: 30 - Cà Mau
BS ơi,
BS
cho con hỏi, năm con 8 tuổi con bị sốt do trong quá trình điều trị bệnh
chích thuốc nhiều nên gân chân con bị rút lại, vì kinh tế gia đình khó
khăn nên con không có điều kiện chữa trị.
Bây giờ 2 bàn chân con không đi thẳng được, bị vẹo, có khi con đang đi lại lật té, di chuyển khó.
Vì
thời gian khá lâu rồi, BS cho con hỏi nếu bây giờ con điều trị nối gân
chân có được không hay làm thế nào? Và BS cho con hỏi chi phí đễ điều
trị khoảng bao nhiêu ạ? Chân thành cảm ơn BS!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Gấm thân mến,
Thật
ra, việc tổn thương biến dạng bàn chân của em đã xảy ra quá lâu nên
việc điều trị cũng sẽ khó khăn. Em nên đi khám BS chuyên khoa Chấn
thương chỉnh hình để đánh giá cụ thể tổn thương do thần kinh hay thuộc
về vùng gân cơ và dây chằng. Từ đó mới có câu trả lời thích hợp cho em
nhé.
Hồng Nhung - hongnhung...@gmail.com
Thưa BS,
Em
bị rất đau đốt sống cổ và 2 vai, thắt lưng và chuyển xuống 2 bắp đùi.
Em đã chụp X-quang và bình thường ạ. Uống thuốc mấy tháng vẫn đau lắm ạ.
Em muốn chụp MRI cổ và lưng để kiểm tra liệu có phát hiện ra nguyên
nhân không ạ?
Ngoài
ra, em có 1 cái răng sứ và có đặt chốt tái tạo răng. Em muốn chụp MRI
thì có cần phải lấy răng sứ ra không? Xin cảm ơn nhiều ạ.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào em,
Không
rõ em bao nhiêu tuổi và công việc hằng ngày là gì nhưng theo mô tả, BS
nghĩ nhiều đến hội chứng vai gáy và đau cơ vùng thắt lưng. Việc chụp MRI
thật ra là không cần thiết. Về nguyên tắc, nếu trong người có những vật
kim loại thì sẽ không chụp được MRI.
Không rõ em ở đâu, nếu được, mời em đến khám khoa Cơ xương khớp BV 115 để được khám và tư vấn thêm.
Phan Le Hoang Hai - Tuổi: 29 - TPHCM
Chào BS,
Cho em hỏi hội chứng ống cổ tay và hội chứng cột sống cổ có cách nào điều trị hết không ạ?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Hoàng Hải,
Không
rõ hội chứng cột sống cổ của em gồm những triệu chứng gì? Hội chứng ống
cổ tay là bệnh gây tê tay do một số nguyên nhân nhưng về nguyên tắc là
do gây chít hẹp đường đi ra của các dây thần kinh vùng cổ tay. Mời em
đến khám tại khoa Cơ xương khớp, mang theo các xét nghiệm đã làm để được
BS tư vấn rõ hơn.
Việc điều trị khỏi hay không
tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh cũng như tính chất công việc em đang
làm và khả năng đáp ứng với điều trị. Mong gặp được em để tư vấn rõ hơn.
Phó Sĩ Th., 83 tuổi - hoaitinh...@gmail.com
Chào BS ạ,
Xin
phép cho tôi được tư vấn một câu hỏi như sau. Những bức ảnh MRI trong
thời hạn tối thiểu là bao lâu còn có thể dùng để chẩn đoán được bệnh?
Cụ
thể, tôi chụp ảnh MRI cột sống hồi tháng 5/2018 nhưng chỉ khám ở phòng
khám tư nhân. Nay tôi muốn dùng chúng để đi khám ở một bệnh viện chuyên
khoa mong tìm được một chỉ định chuẩn xác tôi còn có hy vọng phẫu thuật
hay không.
Hiện lưng và hai chân tôi rất đau, tôi e sắp phải nằm liệt đến cuối đời, đau khổ lắm. Rất mong được BS tư vấn hỗ trợ.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào bác,
Thật
ra, việc sử dụng các kết quả MRI còn tùy thuộc vào triệu chứng lâm sàng
hiện bệnh nhân đang có. Nếu bác mới chụp MRI cột sống vào tháng 5/2018
và các triệu chứng về bệnh của bác không thay đổi thì vẫn có thể sử dụng
được. Nếu bác thu xếp đến khoa Cơ xương khớp, BS sẽ tư vấn rõ cho bác
hơn.
Hi vọng có thể giúp bác bớt lo lắng về nguy cơ nằm liệt, mong sớm được gặp bác.
Trần Thị Diệu Thảo - thaotran...@gmail.com
BS ơi,
Tôi bị đau khớp gối phải, đau ở phía sau, duỗi chân cũng đau, thay đổi tư thế hay đứng lên cũng đau. Xin cho hỏi tôi bị bệnh gì?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Diệu Thảo,
Không
rõ Thảo năm nay bao nhiêu tuổi và công việc có phải lên xuống cầu thang
nhiều và hay xách nặng hay không? Theo như mô tả của Thảo, BS nghĩ đến
chẩn đoán thoái hóa khớp gối. Để xác định rõ hơn, Thảo nên đến khám
chuyên khoa Cơ xương khớp và chụp Xquang gối thẳng - nghiêng.
Trần Thị Thùy Trang - thuytrang...@gmail.com
Xin chào BS,
Em
28 tuổi. Năm 12 tuổi thì em mới phát hiện thấy ngón chân áp út của mình
không phát triển và càng ngày càng nhỏ hơn so với các ngón còn lại!
Hiện giờ thì nó gắn hơn ngón út, nhìn rất mất thẩm mỹ!
BS cho em hỏi như vậy là em bị bệnh gì ạ? Trường hợp của em có cách nào để khắc phục không? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Thùy Trang,
Khả
năng cao em bị dị tật ngón chân, rất tiếc hiện không có phương pháp nào
để khắc phục. Em có thể chụp X-quang bàn chân để xác định rõ hơn dị tật
là gì và khám chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình. Tuy nhiên, khả năng
phục hồi là rất thấp. Về mặt thẩm mỹ, chỉ có thể khuyên em mang giày phù
hợp.
Thanh Tân - vothanh...@gmail.com
Chào BS,
Em
là nam, 22 tuổi, em bị tật gù lưng đã lâu dù cố sửa nhưng không được.
Em muốn hỏi là nếu đi khám thì em nên khám ở đâu ạ? Và cách điều trị như
thế nào? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào em Tân,
Em
nên đi khám khoa Cột sống tại BV Chấn thương chỉnh hình. Em cần được
chụp X-quang toàn bộ cột sống để xác định các góc gây ra do gù vẹo cột
sống, từ đó các BS sẽ tư vấn cho em biện pháp phù hợp như: mang đai cố
định hoặc đặt nẹp vít để chỉnh hình cột sống.
Em nên đi khám sớm để được các BS tư vấn kịp thời thì hi vọng sẽ điều chỉnh được tật gù lưng của em. Thân mến.
Hoàng Mạnh Hùng - TPHCM
Chào BS,
Con
trai mình bị bẩm sinh ngực bên phải to hơn bên trái (bên nhỏ hơn là bên
có tim), đến nay đã là 15 tuổi nhưng cháu vẫn bị. Cháu vẫn chạy nhảy
bình thường và không có dấu hiệu gì bất thường hết.
Vậy BS cho mình hỏi cháu bị gì và có sao không ạ?
Tiền sử: Mắc bệnh viêm mũi dị ứng.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Mạnh Hùng,
Nếu
cháu đã bị bẩm sinh và đến giờ vẫn không có gì bất thường thì cũng
không đáng ngại. Tuy nhiên, nên cho cháu đi khám chuyên khoa Ngoại lồng
ngực và chụp X-quang lồng ngực thẳng nghiêng, các BS sẽ tư vấn thêm về
cách tập luyện để tránh nguy cơ phổi bên trái bị xẹp do khung xương sườn
bên trái kém phát triển. Thân mến.
Ta Minh Thien - taminh...@gmail.com
Chào BS,
Em
bị đau xương khớp từ cổ dài tới sống lưng. Em xin được tư vấn liệu em
có thể bị bệnh gì và hướng điều trị. Em cảm ơn BS rất nhiều!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào bạn,
Theo
như mô tả của bạn, BS nghĩ nhiều đến em bị đau cơ cạnh cột sống, tuy
nhiên do em không nói rõ tính chất đau, thời gian đau, thời điểm khởi
phát cơn đau và độ tuổi, giới tính nên cũng khó kết luận. Em nên khám
chuyên khoa Cơ xương khớp và chụp X-quang cột sống thẳng nghiêng ở các
vị trí cần thiết.
FB Ng. Ngọc
BS cho em hỏi,
Dì
em 50 tuổi, hiện tại đau nhức ngay mắt cá và không đi đứng được, phải
chích và uống giảm đau liều mạnh, nếu không thì bị hành nóng sốt và cao
huyết áp. Dì em đã đi bệnh viện tỉnh, BS chẩn đoán là viêm xương, thoái
hóa khớp.
Bệnh
này phải điều trị như thế nào, có thể điều trị hết được không, có tái
phát không, thưa BS? Chế độ ăn uống có cần lưu ý gì không ạ? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Ngọc,
Em
không mô tả rõ ngoài triệu chứng đau ngay mắt cá, có kèm theo dấu hiệu
sưng, nóng, đỏ, thời gian mắc bệnh bao lâu, đã được chụp X-quang hay
không? Hai chẩn đoán em đưa ra (viêm xương, thoái hóa khớp) không liên
quan đến nhau. Nếu đúng là viêm xương tủy xương thì thời gian điều trị
khá lâu, phải chọn kháng sinh phù hợp. Có thể phải can thiệp ngoại khoa.
Nếu được, em nên đưa dì đến khám lại tại khoa Cơ xương khớp và mang theo các xét nghiệm đã làm.
Công Ân - congan…@gmail.com
Chào BS,
Em
có triệu chứng khớp bị kêu lục cục khi co duỗi, tình trạng này khoảng
10 năm rồi, bắt đầu từ lúc 10 tuổi. Năm 12 tuổi em đi khám tại BV Chấn
thương chỉnh hình và có kết quả là em bị sụn khớp hình đĩa nhưng không
có điều kiện để mổ.
Hiện tại em 20 tuổi, giờ em muốn đi mổ khớp chân có được không và chi phí khoảng bao nhiêu và cần chuẩn bị gì, mong BS giúp ạ.
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào Công ân,
Nếu
em chỉ bị triệu chứng khớp kêu lục cục khi co duỗi mà không kèm theo
bất cứ các dấu hiệu gì khác thì việc can thiệp phẫu thuật là không cần
thiết. Mời em đến khám tại khoa Cơ xương khớp để được tư vấn rõ hơn và
chụp MRI khớp gối để đánh giá lại bất thường về sụn như em đã mô tả.
Hoang Duong - hoangduong...@gmail.com
BS cho tôi hỏi,
Năm nay tôi 34 tuổi, tôi trèo thang bị ngã chấn thương cột sống. BS kết luận tôi bị xẹp và xứt đốt sống D12.
Tôi đã mổ và nẹp 2 nẹp, bắt 6 vít được hơn 2 tháng. Hiện giờ đi làm tôi vẫn bị nhức.
BS
cho tôi hỏi nẹp như vậy đốt sống D12 sau này có bình thường được không
hay vẫn bị xẹp? Giờ tôi phải tập như thế nào cho nhanh phục hồi? Xin cảm
ơn BS!
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân
Chào bạn,
Đốt
sống D12 đã bị xẹp thì sẽ không hồi phục lại bình thường. Việc bắt vít
là giúp cố định tổn thương nứt đốt sống và cố định cột sống. Bạn nên tái
khám lại với BS đã phẫu thuật cho bạn để tìm hiểu thêm về nguyên nhân
gây đau của bạn.
Việc tập luyện cần thận trọng.
Bạn nên khám ở BS chuyên khoa về Vật lý trị liệu để được hướng dẫn các
bài tập phù hợp với cột sống của bạn.
Thân mến.
Kênh thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi
