Logo Bệnh viện Nhân dân 115
09/10/2018 15:35

Bệnh nhân trẻ tuổi hôn mê vì đái tháo đường khởi phát tối cấp

Nữ bệnh nhân trẻ tuổi nhập viện Bệnh viện Nhân Dân 115 trong tình trạng lơ mơ được chẩn đoán: hôn mê nhiễm ceton acid - đái tháo đường típ 1 (thể tối cấp) đã được khoa Nội tiết cứu chữa kịp thời.
Thấy trong người mệt mỏi, sốt nhẹ, chị C.N.B. (29 tuổi, ở TPHCM) tự đi mua thuốc hạ sốt, uống một liều và tự mua lá cây về xông hơi nhưng tình trạng không cải thiện, nôn ói sau ăn.

Đến ngày thứ ba, chị B. vẫn mệt, ăn ít, ói sau ăn. Buổi sáng chị B. còn tỉnh táo, đến chiều thì lừ đừ, lơ mơ, được đưa đến Bệnh viện quận, chẩn đoán: hôn mê nhiễm ceton acid - đái tháo đường mới phát hiện và chuyển viện Bệnh viện Nhân Dân 115.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận: bệnh nhân lơ mơ, dấu véo da đàn hồi chậm, tim đều rõ, phổi không rale, bụng mềm, gan lách không to.

Kết quả xét nghiệm máu :
- Đường huyết: 800 mg% (xét nghiệm tại Bệnh viện quận) và 333 mg% (tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân Dân 115)
- WBC: 42.71 K/µL; N: 85%; Hb: 12.5g%; HCt: 40%; TC: 390 K/µL
- Urê: 11.37 mmol/L; Creatinine: 148.4 µmol/L; eGFR: 36 ml/min/1.73
- Ceton máu: 4.53 mmol/L
- pH: 6.99; HCO3: 3.0 mmol/L

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân hôn mê nhiễm ceton acid - đái tháo đường típ 1 (thể tối cấp) - theo dõi nhiễm trùng đường hô hấp trên - suy thận cấp trước thận và điều nội khoa tích cực bao gồm điều chỉnh nước điện giải, insulin và kháng sinh.

Sau 12 giờ kể từ lúc nhập viện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được. Chị B. bắt đầu uống sữa, ăn cháo được. Xét nghiệm máu: pH: 7.18; HCO3: 38.6 mmol/L, HbA1c: 6.3%.