Logo Bệnh viện Nhân dân 115
23/02/2018 15:34

Hội chứng chạm khớp háng

Hội chứng chạm khớp háng có thể gặp ở tất cả mọi người (trẻ em, người trưởng thành và người có tuổi), làm tổn thương bề mặt sụn bảo vệ xương, lâu ngày làm hư khớp háng, nếu không phát hiện sớm có thể dẫn đến thay toàn bộ khớp háng.
BS.CK1 Võ Anh Quân - khoa Y học thể thao, Bệnh viện Nhân Dân 115

- Khớp háng là khớp duy nhất có cấu trúc đặc biệt, cũng như có vai trò quan trọng trong việc chạy nhảy và chơi thể thao.
- Khớp háng là khớp nằm sâu trong cơ thể cho nên việc chẩn đoán bệnh rất khó khăn và thường xuyên bỏ sót bệnh, nếu không được phát hiện sớm sẽ để lại những hậu quả nghiêm trọng.



Nội soi khớp háng

- Hội chứng chạm khớp háng có thể gặp ở tất cả mọi người (trẻ em, người trưởng thành và người có tuổi), làm tổn thương bề mặt sụn bảo vệ xương, ảnh hưởng đến cấu trúc giải phẫu của khớp háng, lâu ngày làm hư khớp háng, nếu không phát hiện sớm có thể dẫn đến thay toàn bộ khớp háng.

1) Nguyên nhân:

- Chấn thương: hoạt động và chấn thương hằng ngày vùng khớp háng có thể gây nên hội chứng chạm khớp háng: bong đá, tennis, nhảy cao, nhảy xa..., té chấn thương



- Bất thường về cấu trúc giải phẫu khớp háng: Perthes disease, bệnh sụn tiếp hợp, hoại tử chỏm xương đùi…
+ Các dạng hội chứng chạm khớp háng: có 3 dạng.
+ Chạm chỏm xương đùi: do chỏm xương đùi không được tròn như hình dạng giải phẫu, dẫn đến tổn thương lớp sụn vùng ổ cối.
+ Chạm vùng ổ cối: do mái che ổ cối phủ quá mức chỏm xương đùi, khi gấp háng gây nên chạm vào chỏm xương đùi, kết quả làm tổn thương sụn và sụn viền khớp háng.
+ Hội chứng chạm kết hợp cả hai.

2) Triệu chứng và chẩn đoán:

- Giai đoạn sớm: có thể không có triệu chứng lâm sàng

- Giai đoạn nhẹ và nặng: có thể có các triệu chứng sau:
Cứng đùi và háng
Có thể không gấp háng quá 90 độ
Đau vùng háng, đau khi gấp, đau sau chạy nhảy, sau ngồi xuống đứng lên…
Đau có thể lan ở vùng lưng thấp, có thể khi nghỉ ngơi, có thể đau khi hoạt động…

Chẩn đoán:

Xquang: 2 tư thế của khớp háng, cho cái nhìn tổng quát về khớp háng, có thể phát hiện hội chứng chạm khớp háng.





CT-Scan: xem được chi tiết của 3 mặt phẳng khớp háng,

MRI: đánh giá hội chứng chạm khớp háng, và đánh giá những tổn thương khác kèm theo (tổn thương mô mềm, tổn thương sụn viền ổ cối, sạn khớp ….).



3) Điều trị:

Điều trị bảo tồn: kháng viêm, giảm đau, sinh tố, vật lý trị liệu, tiêm thuốc vào khớp háng.

Phẫu thuật:
- Đến sớm: nội soi tạo hình xương vùng cổ và chỏm xương đùi, tạo hình mái ổ cối.




Mổ nội soi hớp háng

- Đến muộn: tổn thương nặng vùng khớp, có thể thay khớp háng.

4) Tập vật lý trị liệu: sau mổ nội soi khớp háng: Theo Dr David Hergan

Giai đoạn 1: 0-7 ngày
- Đi 2 nạng chạm 1 phần chân mổ,
- Chườm lạnh, kê cao chân.
-  Tập cổ bàn chân, di chuyên gót chân qua lại,
- Gập duỗi khớp háng có trợ giúp nhẹ nhàng.
- Tập gồng cơ mông,
- Cắt chỉ sau mổ 7 ngày.

Giai đoạn 2: 2-6 tuần
- Tiếp tục tập các bài tập trên,
- Bỏ bớt nạng 2-1-0 nạng
- Tập gấp háng 90 độ, duỗi háng tối đa,
- Tập dạng khép háng, tập mạnh cơ
- Day sẹo sau mổ
- Tập mạnh cơ tứ đầu đùi, cơ đùi sau, cẳng chân, cổ chân.

Giai đoạn 3: 6-12 tuần
- Tiếp tục các bài tập như trên,
- Tập tầm vận động khớp háng tối đa,
- Tập mạnh cơ,

Giai đoạn 4: 3-6 tháng,
- Tiếp tục tập mạnh cơ
- Tập lại với môn thể thao mình thích, quay lại thi đấu.

BS.CK1 Võ Anh Quân
Khoa Y học thể thao - Bệnh viện Nhân Dân 115


TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Nguyễn Quang Quyền (1999), “Giải Phẫu Học”
Nguyễn Văn Quang (2004), “Sinh Cơ Học Khớp Háng”.
Miller Cole (2004), “Texbook of Arthroscopy”
J. W. Thomas Byrd(2004), “Operative Hip Arthroscopy”.
Torsten B. Moeller(2000), “Pocket Atlas of Radiographic Anatomy”,58-73.
Tổng đài Bệnh viện

(028)38.652.368